תסמינים של טחורים פחתו באופן משמעותי או פסקו לחלוטין על ידי שינוי מישיבה לכריעה בעשיית צרכים
Berko Sikirov MD1 , Bernard Werner MD2 , Oren Kaufman MD2 , Anton Steinberg MD3 , Victor Gershuni MD1 , Fredrich Maizlin MD2 , Yitzhak Yochilis MD3 , Eliahu
Soleiman MD2 , Bruno Ostfeld MD2 , Gideon Shapira MD3 , and Michail Chester MD2
מחקרים הראו כי קיים מאמץ משמעותי במהלך עשיית הצרכים בישיבה בהשוואה לכריעה [1]. הגורם העיקרי לאינטינציות פי הטבעת לתוכן פי הטבעת הוא הזווית בין פי הטבעת לתעלה האנאלית, שהיא בממוצע 90 מעלות. טגרט [2] מצא שהזווית הרקטו-אנאלית מתיישרת בתנוחת הכריעה. לכן, ריקון פי הטבעת במצב כריעה מתבצע דרך יציאה פי הטבעת פתוחה המקלה על הוצאת הצואה. הערכנו את ההשפעה של שינוי ממצב עשיית צרכים בישיבה לכריעה על תסמינים של טחורים פנימיים כרוניים. מחקר ניסיון בוצע על ידי 12 רופאים. גייסנו 68 חולים עם טחורים פנימיים כרוניים. טחורים פנימיים כרוניים מוגדרים על ידי דימום אבל המטופלים שלנו סבלו גם מכאבים.
שישה רופאים עקבו אחר קבוצות הבדיקה ושישה האחרים עקבו אחר קבוצות הביקורת. בקבוצות הבדיקה עברו המטופלים מישיבה לתנוחת כריעה במהלך עשיית הצרכים. הרופאים המטפלים הורו למטופלים לעשות את צרכיהם רק בתנוחת כריעה על רצפת חדר האמבטיה במיכל שטוח שסופק. בקבוצות הביקורת, המטופלים קיבלו את הטיפול הרפואי הסטנדרטי. הניסוי התבסס על הערכה סובייקטיבית של המטופלים לגבי התסמינים. המטופלים התבקשו להגדיר את עוצמת הסימפטומים שלהם בסולם של 1-5: לא קיים (0), קל מאוד (1), קל (2), בינוני (3) וחמור (4). סוג זה של הערכה משקף את הביטוי המתמטי של תחושת המטופל לגבי עוצמת התסמינים.
זו לא שיטה חדשה. הביטוי המתמטי של חומרת הכאב הוא שיטה מקובלת. המטופלים נחקרו לגבי השינויים בחומרת הסימפטומים שלהם שבועיים לאחר התרוקנות המעי בתנוחת כריעה או טיפול רפואי. המטופלים בקבוצת הביקורת שתסמיניהם לא הוקלו עברו לתנוחת כריעה לעשיית צרכים ובכך יצרו את ניסוי ההצלבה. הציונים שנגזרו מהטיפול הרפואי שלהם שימשו כערכים בסיסיים לניסוי ההצלבה. ההשוואה הקבוצתית העלתה שמעבר ממצב עשיית הצרכים בישיבה לכריעה (קבוצת בדיקה) הפחית את עוצמת הדימום והכאב בצורה משמעותית מהטיפול הרפואי (קבוצת ביקורת).
השינוי מישיבה לעשיית הצרכים בכריעה בניסוי ההצלבה גרם לירידה משמעותית בעוצמות הדימום, הכאב והצניחה בהשוואה לביקורת. אחוז החולים עם סיום מוחלט של הסימפטומים היה גבוה משמעותית בקבוצות הניסוי והצלבה מאשר בביקורת. תנוחת עשיית הצרכים בכריעה עשויה לא לספק יתרונות לחולים עם חריגות מורפולוגיות תורשתיות של מוצא פי הטבעת, כגון פרינאום לא תנועה או זווית פי הטבעת דינמית [3]. ניתן לאבחן בקלות קבוצה קטנה זו של חולים מכיוון שיש להם פחות מיציאה אחת ביום. קונל מצא בסקר בקרב 1055 עובדי מפעל רק 5.1-9% עם פחות מפעולת מעיים אחת ביום [4]. לפיכך, חולים עם פחות מפעולת מעיים אחת ביום לא נכללו בניסוי הנוכחי. תוצאות הניסוי מוסברות על ידי המאמץ המופחת בתנוחת הכריעה בהשוואה לתנוחת עשיית הצרכים בישיבה, כפי שמוצג באיור 1.